注意癌病的发生   卓远福

　　在医学上，癌病症状是起源于上皮组织的恶性肿瘤，也是恶性肿瘤中最常见的一类恶病疾。癌症起源于间叶组织，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。我们所说的“癌症”也就是恶性肿瘤。癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性之特征，发生多个癌因子，演致成恶性肿瘤，在发病过程中，多与吸烟、汹酒、感染、职业、环境污染、水质、膳食、熬夜、情际失控、性欲无度，遗传基因等不良习惯都有密切关系。

　　人们随着生活水平的提高，人类平均寿命不断延长，但是癌症对人类的威胁日益突出攀升，已经成为我国城乡居民的第一位死因。除了原发于性腺的恶性肿瘤外，仅有甲状腺癌和胆囊癌，肝癌、鼻咽癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、肠癌是我国最常见癌症死亡率最高威胁。

病因：

　　在医学上至今对恶性肿瘤的病因还未完全了解。目前较为明显的与癌症有关的因素可分为外源性和内源性两大类；

1、外源性因素生活习惯

　　如吸烟汹酒等的生活上不良习惯，与癌症发生有着密切关系。约1/3导致癌症而死亡的患者与吸烟有关，吸烟是肺癌的主要危险因素。摄入大量烈性酒可导致口腔、咽喉、食管恶性肿瘤的发生。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠癌的发病率。饮用污染水、吃霉变食物可诱发肝癌、食管癌、胃癌。

2、环境污染与职业性的关系

　　空气、饮水、食物的污染均可对人类造成严重危害。世界卫生组织已公布的与环境有关的致癌性物质包括：砷、石棉、联苯胺、4-氨基联苯、铬、乙烯雌酚、放射性氡气、煤焦油、矿物油、偶联雌激素等等。环境中的这些化学或物理的致癌物质通过体表、呼吸和消化道进入人体五脏六腑、肌肤、血液，来诱发癌症。

3、天然及生物因素

　　天然因素也可以致癌，例如在一定条件下紫外线可引起皮肤癌。生物因素主要的病毒，其中1/3为DNA病毒，2/3为RNA病毒。DNA病毒如EB病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有关，人类乳头状病毒感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关。RNA病毒如T细胞白血病/淋巴瘤病毒与T细胞白血病/淋巴瘤有关。此外，细菌、寄生虫、真菌在一定条件下均可致癌，如幽门螺杆菌感染与胃癌发生有着密切关系，埃及血吸虫病被证实可诱发膀胱癌，黄曲霉菌及其毒素可致肝癌。

4、慢性刺激与创伤

　　创伤和局部慢性刺激如烧伤深瘢痕和皮肤慢性溃疡均可能发生癌变等恶性疾病。

5、医源性因素

　　电离辐射，如X线、放射性核素可引起皮肤癌、白血病等，细胞毒药物、激素、砷剂、免疫抑制剂等均有致癌的可能性。

二、内源性因素

1、遗传基因
　 真正直接遗传的肿瘤只是少数不常见的肿瘤，遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是增加了机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性，即所谓的遗传易感性，包括染色体不稳定、基因不稳定。如家族性结肠腺瘤性息肉者，因存在胚系细胞APC基因突变，40岁以后大部分均有大肠癌变；Brca-1、Brca-2突变与乳腺癌发生相关，发生率达80%以上。

2、免疫因素

　　先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤，如丙种蛋白缺乏症患者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，AIDS（艾滋病）患者恶性肿瘤发生率明显增高。但大多数恶性肿瘤发生于免疫机能，主要原因在于肿瘤能逃脱免疫系统的监视并破坏机体免疫系统，但是机制尚不完全清楚。

3、内分泌因素

　　体内激素水平异常是肿瘤诱发因素之一，如雌激素和催乳素与乳腺癌有关，生长激素可以刺激癌的发展。

三、临床表现

　　恶性肿瘤的临床表现因其所在的器官、部位以及发展程度不同而异，但恶性肿瘤早期多是无明显症状，即便有症状也常无特异性，等到患者出现特异性症状时，肿瘤常常已经属于晚期及转移了。一般癌症的临床表现分为局部表现和全身性症状两个方面。

癌症的局部表现肿块

　　癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大，某些表浅淋巴结，如颈部淋巴结和腋窝淋巴结非常容易触摸到。至于在身体较深部位的胃癌、胰腺癌等，则要用力按压才可触到。

2、疼痛

　　肿瘤的膨胀性生长或破溃、感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，才可出现局部疼痛。出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始时多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停，尤以夜间明显。一般止痛药效果都不起作用或变差。

3、溃疡

　　体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，可因供血不足出现组织坏死或因继发感染而形成溃烂。如某些乳腺癌可在乳房处出现菜花样溃疡，溶出血性分泌物，发生感染时有恶臭味。

4、出血

　　癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂时会产生；如肺癌患者可咯血或痰中带血；胃癌、食管癌、结肠癌则可呕血或便血，泌尿道肿瘤可出现血尿，子宫颈癌可有阴道流血，肝癌破裂可引起腹腔内出血。

5、梗阻

　　癌组织迅速生长而造成空腔脏器的梗阻。当梗阻部位在呼吸道即可发生呼吸困难、肺不张；食管癌梗阻食管则吞咽困难；胆道部位的癌瘤可以阻塞胆总管而发生黄疸；膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等；胃癌伴幽门梗阻可引起餐后上腹饱胀、呕吐等。

6、其他

　　颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经），面瘫（压迫面神经）等多种神经系统症状；骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折；肝癌引起血浆白蛋白减少而致腹水等。肿瘤转移可以出现相应的症状，如区域淋巴结肿大，肺癌胸膜转移引起的癌性胸水等。

四、癌症全身症状

　　早期恶性肿瘤大多数是无明显的全身症状。部分患者可出现体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗（夜间盗汗）、贫血、乏力等非特异性症状。此外，有些肿瘤患者在发病前或发病时会产生转移、消耗全身系统的症状，表现为肿瘤热、恶病质、高钙血症等综合症状。

五、恶性肿瘤的转移

　　癌细胞通过直接蔓延、淋巴、血行方式而转移至临近和远处组织器官。1、直接蔓延为癌细胞浸润性生长所致，与原发灶连续，如直肠癌、子宫颈癌侵犯骨盆壁；2、淋巴道转移为区域淋巴结的转移，但也可出现跳跃式不经区域淋巴结而转移至远处。3、血行转移为肿瘤细胞经体循环静脉系统、门静脉系统、椎旁静脉系统等播散其他组织器官；4、种植性转移为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的为胃癌种植到盆腔。

预防

   多学习防癌抗癌的有关知识，不吸烟、少饮酒、注意环境卫生、污染水质、房间保持清新对流空气、膳食、熬夜、放松心情、性欲适度，改变一切不良习惯。