辨证：
本病初起有失眠烦躁不安现象，头胀重炫暈，腰背不舒服及疼痛感觉、慢慢发生肢体瘫痪、麻木，排尿障碍等为主要表现，临证时首先应辨明虚实，一般初期多为实证，可见低烧到发热、咽喉疼痛等，继之出现肢体痿软无力，肌肤麻木不仁酸痛感，小便不通、尿频。后期多为虚证，出现肢体痿废，肌肉萎缩，肌肤干燥，麻木沉重，心情烦躁不安，多发恶梦遗尿等症状出现。临床一般分为以下几种类型。
⒈邪郁肺卫
主证：从低烧到发热，头暈头痛，咽喉肿痛，热后突然出现肢体无力，肌肤麻木不仁，由下向上扩展，四肢瘫痪，舌肌痿弱，呛咳不止，吞咽困难，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
分析：本证由温热邪毒，侵犯肺卫所致。热郁肺卫，痰结气管、以致发热、咽喉肿痛。肺主气而朝百脉，邪热伤肺，肺热伤津，肌肤失润，麻木不仁。筋脉失养，肢体无力，枯痿瘫痪。肺气闭郁，聚液为痰，阻于气道，呛咳难停、吞咽困难，病巳成型，及早施治。
⒉湿热内盛
主证：内热不表，嗜卧懒言，胸脘痞满，痰雍胸口、肢体痿弱无力，肌肤麻木不仁，刺痛瘙痒，小便不利，癃闭不通，大便秘结，舌质暗红，苔黄边粗，脉滑迟数。
分析：本证由外感温热邪毒，入藏脾胃所致。脾失健运，湿浊内生，毒湿交阻，身热不扬，胸脘痞满。毒入里藏，气血不畅，络脉痹阻，导致肢体痿弱无力。气血不能濡养，致使肌肤麻木，顽痒刺痛。湿热下注膀胱，气化不利，小便癃闭不通，病巳定局，寻求明医救施，促使早日康复。
⒊气虚血滞
主证：肢体瘫痪，痿软难堪，面色萎黄，神疲乏力，夜梦遗尿、小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩。
分析：本证属虚中挟实，病程偏长者。病久正气受损，气虚则不能运血，血行不畅，痹阻脉络，筋脉失养，则见肢体痿废无力。疾至膀胱，气化失司，致使遗尿、小便不通，病结巳至求医救本。
⒋肝肾阴虚
主证：肢体瘫痪，肌肉萎缩，屈曲拘挛，肌肤干燥，麻木不仁，心闷遗尿，头晕耳鸣，潮热盗汗，舌质红暗，少苔白黄，脉玄细数。
分析：本证多见病程迁延，肝肾不足。病久不愈，损伤肝肾，肝肾精血不足，筋骨失其濡养，致使肢体瘫痪，肌肉萎缩。经脉拘急不利，肢体屈曲拘挛。阴虚火旺者，出现潮热盗汗，心烦口渴等症，治病求本，填精益气施之癒。
概述
脊髓炎在临床上的症状很多，主要是以感觉的缺失、直肠功能发生障碍和肢体瘫痪为主，此时要及时的进行治疗。在确诊脊髓炎时，要进行详细检查。
⒈脊髓造影：常见脊髓弥漫性肿胀。
⒉脊髓CT：与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗，密度不均匀等。
鉴别诊断
⒈脊髓肿瘤：可压迫脊髓，引起运动感觉障碍，严重者出现脊髓横断综合征。但多数病例病情进展较缓慢，不明显，脑脊液蛋白明显升高，易见髓腔梗阻。脊髓造影、CT等检查可明确指向。
⒉椎管内髓外占位性病变：局部血肿、肿瘤、脓肿等均可压迫脊髓而引起与脊髓炎类似的临床表现。但根性痛较明显者，易见脊柱异常弯曲，症状体征明显不对称，或伴有原发病的表现，如硬膜外脓肿的高热等。
3脊髓炎是多发性硬化病的表现。要重视对脊髓炎病人的全面检查，特别是眼底和脑部体征。必要时进行颅内影像检查。
病因分类
感染性脊髓炎
病毒性脊髓炎，急性脊髓前角灰质炎。
细菌性脊髓炎，化脓性脊髓炎，结核性脊髓炎。
螺旋体脊髓炎，梅毒性脊髓炎，脊髓钩端螺旋体病。
寄生虫脊髓炎，疟疾、血吸虫、旋纤毛虫、弓形体虫等。
感染和预防接种后脊髓炎。
原因不明性脊髓炎。
临床分类
急性脊髓炎
急性脊髓前角灰质炎
急性非特异性脊髓炎，橫贯性脊髓炎、播散性脑脊髓炎。
慢性脊髓炎，病毒性脊髓炎、结核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、肉芽肿脊髓炎、亚急性坏死脊髓炎等。
中医治疗
治法和方药：
本病初期以邪实为主，治疗宜祛邪扶正，解表清热，疏风利湿，益气健脾，兹补肝肾，活血通络。
辨证选方
⒈邪郁肺卫
治法：疏风散气，清肺润燥。
方药：乌梢蛇、欠实、丹皮、毛冬青、葛根、黄芩、桑叶、麦冬、沙参、玄参、蜈蚣、玉竹、生地、黄连。身热明显加知母、石膏；肢体无力加牛膝、独活、桑寄生、丝瓜络；呛咳、吞咽困难加远志、菖蒲、礞石、桑白皮。
⒉湿热内盛
治法：清热利湿，通经活络。
方药：蚕沙、防风、牛膝、羌活、独活、黄柏、防已、崭蛇、水田七、血田七、鸡血藤、蚂蚁、萆薢、苍术、木瓜。发热身重加生石膏、知母、薏苡仁；肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮；小便癃闭不通加竹叶、白茅根、木通。
⒊气虚血滞
治法：益气养血，活血通络。
方药：黄芪、党参、鹿茸、龟板、鱉甲、白芍、当归、生地、鸡血藤、桃仁、红花、牛膝。上肢瘫痪加桑枝、五加皮、佛手；下肢无力加木瓜、千年见、钉地根、独活、威灵仙、杜仲；肌肉萎缩加人参、赤莲只、山药。
⒋肝肾阴虚
治法：补益肝肾，强筋壮骨。
方药：知母、龟板、海马、乌枣、白芍、五爪毛桃、鹿筋、肉从容、熟地、牛膝、当归、巴戟天、枸杞子、黄柏。肢体屈曲拘挛加伸筋草、络石藤、三七、丝瓜络；遗尿加桑螵蛸、复盆子、益智仁；肌肤麻木不仁加鸡血藤、全当归、赤芍、红花。
针灸：
上肢瘫痪取大椎、肩俞、曲池、外关、颈5～7夾脊穴；下肢瘫痪取命门、环跳、秩边、足三里、阴陵泉、委中、腰1～5夹脊穴；小便不通取关元、气海、阴陵泉、三阴交。病初得者行泻法，不留针或少留针，每天1次。病久体弱者行平补平泻法，留针15～20分钟，隔天1次，14～20次为1疗程。
推拿、按摩：
病初起者开天门，运太阳，清天河水，退六腑，清板门，清补脾经，运内八卦。每天1次，7次为1疗程；病程迁延者补脾经，补肾经，揉大椎，拿肩井，按揉肩俞、曲池、肝俞、肾俞，拿委中、承山，摇解溪。每天或隔天1次，10次为1疗程。
贴剂：
用药物分子的渗透性，直达病灶，效果明显。
饮食注意事项
⒈加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。
⒉注意保暖，避免受寒。
⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦；勤翻身；瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动；在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花浸米酒取液外搽。
保健预防
预防：加强轻柔体育锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染，注意感冒。
中华草药聚福堂 医师：卓远福 电话：13825074409 邮编：511430
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2013年9月15日稿